12 · İş / Sosyal Güvenlik
İş Kazasının SGK’ya Bildirilmesine İlişkin Başvuru Örneği
İşveren tarafından bildirilmediği düşünülen iş kazasının Kuruma iletilmesi için olay açıklaması taslağı.
Bu taslak ne zaman kullanılabilir?
İş kazasının işveren tarafından bildirilmediği düşünülen durumlarda olayın Kuruma yazılı olarak bildirilmesi için genel çerçeve sunar.
Kritik uyarı
Sağlık ve güvenlik aciliyeti varsa önce tıbbi yardım alınmalıdır. Bildirim süreleri, işverenin yükümlülüğü, sigortalılık durumu ve kazanın niteliği ayrı ayrı değerlendirilir.
Başlamadan önce gerekli bilgiler
- Sağlık raporları
- Kaza tarihi ve yeri
- İşveren ve işyeri bilgisi
- Tanıklar
- SGK hizmet dökümü
- Kaza tutanağı/fotoğraf varsa
Örnek metin
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU ... SOSYAL GÜVENLİK MERKEZİNE BAŞVURAN : Ad Soyad / T.C. Kimlik No / Adres İŞVEREN : Unvan / İşyeri adresi / Biliniyorsa sicil numarası KONU : .../.../... tarihli iş kazasının incelenmesi ve Kurum kayıtlarına alınması talebidir. AÇIKLAMALAR : 1. İşveren nezdinde ... görevinde ... tarihinden beri çalışmaktayım/çalışmaktaydım. 2. .../.../... tarihinde, işyerinde veya işin yürütümü sırasında [olay somut ve kronolojik biçimde anlatılır]. 3. Olay sonrasında ... sağlık kuruluşunda tedavi gördüm. İlgili kayıtlar ektedir. 4. Kazanın Kuruma bildirilip bildirilmediği tarafımdan bilinmemektedir / bildirilmediği anlaşılmıştır. TALEP : Olayın iş kazası yönünden incelenmesini ve gerekli Kurum işlemlerinin yapılmasını arz ederim. Tarih / İmza / Ekler
Bu taslak genel bilgilendirme amacıyla hazırlanmıştır; hukuki danışmanlık veya somut dosyaya uygunluk garantisi değildir. Süre, merci, talep ve hukuki dayanak kullanılmadan önce ayrıca kontrol edilmelidir.